Тёплая морская вода — идеальная среда для размножения бактерий и вирусов. Кишечная палочка, ротавирус, энтеровирусы, гепатит А и Е, а также опаснейшая «плотоядная» бактерия Vibrio vulnificus, способная за считанные часы вызвать сепсис и некроз тканей, — далеко не полный список того, что можно подхватить во время купания. Врач-терапевт, главный врач клиники «Стратегия здоровья», профпатолог Дмитрий Демидик рассказывает, как распознать первые симптомы инфекции, что делать при случайном заглатывании воды и в каких случаях нужно немедленно вызывать скорую помощь.
Купание в море это не только удовольствие, но и определённый риск, поскольку тёплая вода становится благоприятной средой для размножения различных бактерий и вирусов. Через морскую воду передаётся кишечная палочка, ротавирусная инфекция и паразитарные болезни, например, амебиаз, а также энтеровирусные инфекции, включая вирус Коксаки, и гепатит А и Е. Одной из наиболее опасных инфекций, активно распространяющихся в 2026 году, является бактерия Vibrio vulnificus, которую часто называют плотоядной, она способна за считанные часы вызвать сепсис и некроз тканей. Бактерия проникает в организм через открытые раны при контакте с заражённой водой, и развитие инфекции может быть крайне стремительным: достаточно заплыва при наличии небольшой ранки, и уже через сутки появляются острая боль, отёк и высокая температура, что может привести к сепсису и некротическому фасцииту, иногда требующему ампутации. В группе риска люди с иммунодефицитом, циррозом печени, сахарным диабетом и пожилые люди, а подвид Vibrio cholerae, который может попасть в организм при проглатывании заражённой морской воды, способен вызвать холеру с сильной диареей и опасным обезвоживанием.
Случайное заглатывание небольшого количества морской воды не гарантирует заражения, поскольку организм здорового человека способен справиться с определённым количеством микробов, однако риск всегда существует, поэтому врачи рекомендуют не принимать никаких лекарств на всякий случай, а просто следить за самочувствием, и если в течение нескольких дней появляются тошнота, рвота, боли в животе, диарея или общая слабость, следует немедленно обратиться к врачу. Риск заражения есть везде, но его можно значительно снизить, если купаться только на официально оборудованных пляжах, где регулярно проверяют качество воды, и избегать стоячих водоёмов, отдавая предпочтение проточной воде, а также не плавать после сильного дождя, так как в водоём могли попасть сточные воды. Стоит выбирать менее многолюдные пляжи, не купаться в одном водоёме с домашними животными и категорически избегать купания при наличии любых, даже самых незначительных, повреждений кожи.
Если вы или ребёнок случайно проглотили воду, не нужно паниковать и сразу начинать лечение, но после выхода из водоёма рекомендуется прополоскать рот чистой бутилированной или кипячёной водой, что позволит механически удалить часть микроорганизмов со слизистой, хотя полностью исключить риск инфицирования это не поможет, поэтому главное внимательно следить за состоянием здоровья в ближайшие дни. Кишечные инфекции, как правило, проявляются диареей, рвотой, повышением температуры и болями в животе, а также общей слабостью и потерей аппетита, при этом инкубационный период может варьироваться от нескольких часов до 5–7 дней, а при диарее путешественников симптомы обычно появляются через 12–72 часа после употребления заражённой воды или пищи.
Диарея обычно проявляется водянистым жидким стулом три и более раз в день, может сопровождаться тошнотой, рвотой, болью в животе и, реже, лихорадкой, и в большинстве случаев протекает в лёгкой форме, проходя самостоятельно, тогда как более серьёзные инфекции, такие как холера или сальмонеллёз, часто имеют более тяжёлое и специфическое течение. Для холеры характерна обильная водянистая диарея, напоминающая рисовый отвар, которая стремительно приводит к обезвоживанию, а сальмонеллёз чаще сопровождается высокой температурой и ознобом, поэтому появление в кале слизи или крови, сильная рвота, высокая лихорадка и стремительное ухудшение состояния указывают на серьёзную инфекцию и требуют немедленной врачебной помощи.
Кожные проявления после купания могут быть признаком различных заболеваний, например, церкариоз, или зуд купальщика, появляется через 10–40 минут после купания и характеризуется сильным зудом, покалыванием, красными волдырями и сыпью, похожей на ожог крапивы, и симптомы могут сохраняться до двух недель. Гранулема пловцов развивается при попадании бактерий в ранки на руках, локтях и коленях, и через 2–6 недель на месте царапин появляются безболезненные красновато-синюшные узелки или язвочки, которые долго не проходят. Инфекция, вызванная синегнойной палочкой, на ягодицах, бёдрах и в других местах плотного прилегания купальника может вызывать сыпь из мелких зудящих гнойничков, а морская вода может выступать триггером для развития фотодерматоза, поэтому любая стойкая сыпь, зуд или покраснение, особенно если они сопровождаются общим недомоганием, должны стать поводом для обращения к врачу.
Инкубационный период многих инфекций может длиться от нескольких дней до нескольких недель, например, гранулема пловцов может проявиться лишь через 2–6 недель после купания, поэтому важно следить за самочувствием и состоянием кожи не только в первые дни после отдыха, но и в течение последующих нескольких недель. Немедленное обращение к врачу требуется при повышении температуры тела выше 38°C, сильной головной боли, выраженной слабости и недомогании, тошноте и многократной рвоте, сильной диарее, болях в мышцах и суставах, потере сознания или спутанности сознания, а также при появлении крови в кале, поскольку эти симптомы могут указывать на развитие серьёзной инфекции.
При появлении рвоты и диареи главная задача предотвратить обезвоживание, для этого необходимо пить как можно больше жидкости, обычную воду, слабый чай или специальные регидратационные растворы из аптеки, пить нужно часто и маленькими глотками, а до консультации с врачом не стоит принимать противодиарейные препараты, так как они могут замедлить выведение возбудителя из организма, и не следует заниматься самодиагностикой и принимать антибиотики без назначения врача.
Скорую помощь необходимо вызывать немедленно при признаках сильного обезвоживания, таких как сухость во рту, сильная жажда, редкое мочеиспускание, при сильной рвоте, не позволяющей пить воду, потере сознания или спутанности сознания, резком падении артериального давления, наличии крови в рвотных массах или кале, судорогах, затруднённом дыхании или отёке лица или горла. Если состояние не вызывает опасений, но симптомы сохраняются более 1–2 дней, следует обратиться к терапевту или педиатру, можно использовать как очный приём, так и телемедицинские сервисы, а также обязательно нужно посетить врача, если после купания появились любые кожные высыпания, которые не проходят или сопровождаются зудом.
Чтобы предотвратить распространение инфекции в семье, необходимо по возможности выделить заболевшему отдельную комнату и посуду, тщательно мыть руки с мылом после контакта с больным и перед едой, регулярно обрабатывать дезинфицирующими средствами поверхности, к которым прикасался больной, стирать постельное бельё и одежду больного отдельно от вещей остальных членов семьи, желательно при высокой температуре, использовать для больного отдельную посуду и столовые приборы, тщательно их мыть, и больному не следует купаться в бассейнах или открытых водоёмах до полного выздоровления.
Автор: Дмитрий Демидик — врач-терапевт, главный врач клиники «Стратегия здоровья», профпатолог.